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孩子发烧 家长别慌

2016年12月29日

在儿科门诊中，发烧是最常见的症状，但让很多家长不知所措。本期，我们就为家长讲讲，如何科学地为孩子退烧。

发烧是自我保护机制

发烧不是疾病，它只是一种症状，很多疾病都有可能引起发烧，儿童中最常见的是由病毒、细菌、支原体等感染，引起的感染性发烧。在大多数情况下，发烧对身体是无害的，甚至有益。因为，发烧是体内免疫反应过程，一定程度的发烧，可增加免疫系统中吞噬细胞的活性，促进抗体生成，是身体的一种自我保护机制，家长不必过于焦虑、恐惧。

另外，年龄小的孩子在运动、哭闹、吃奶或刚从温暖的被窝中出来时，体温都会有所升高，达到37℃~37.5℃之间，甚至更高。因此，若怀疑宝宝发烧，最好在其运动或进食15分钟后再测体温，此时数值最准确。只有在安静状态下，腋下温度超过37.5℃，或用肛表测量直肠温度超过38℃，才可能被怀疑是发烧。

别一发烧就马上用退烧药

儿童发烧时，三种物理降温方法有助降温：1。用退热贴或冰袋敷前额、头部；2。用温湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋下、大腿根部及腘窝部；3。在适宜的室温（22℃~26℃）下洗温水澡。需要提醒的是，不建议家长采用冰水和酒精擦浴办法退烧：冰水擦浴的降温效果可能更好些，但会明显增加患儿的不适感；小儿皮肤娇嫩，酒精会通过皮肤吸收进体内，导致昏迷。

对于是否需要使用退烧药，则要视情况而定。在发烧时，孩子可能会出现全身不适，影响进食、活动和睡眠等，而退烧的目的是减轻患儿因发烧引起的烦躁和不适感。所以，儿童一发烧就马上吃药是不科学的。只有当其出现头晕、头痛、四肢酸痛、烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落等情况时，可考虑酌情使用退烧药；当腋下测量体温超过38.5℃时，也可考虑酌情使用退烧药。

选择退烧药有讲究

世界卫生组织推荐，可安全有效地用于儿童退烧的药物只有两种：对乙酰氨基酚、布洛芬。前者适合两个月以上的孩子，后者适合六个月以上的孩子。

严禁把成人的退烧药掰开、减量后给孩子服用。因为，成人可用的退烧药品种多，孩子服用可能产生不良反应。此外，成人用药多数是片剂或胶囊剂，对儿童来说不容易吞服，而且每片（粒）剂量过大，掰开服用不好准确掌握剂量，有些是缓释剂型的，也不能掰开用药。

孩子使用哪种剂型最安全


家长在给孩子购买退烧药时，一定要注意避免重复用药。常用的复方感冒药中，往往含有对乙酰氨基酚成分，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆等。如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧药的同时，服用上述复方感冒药，很容易因为重复用药，导致对乙酰氨基酚过量。因此，服药前要仔细核对药物成分。

家长在选择感冒药剂型时也应注意。目前，临床上使用最多的儿童剂型主要是：口服颗粒剂、口服液、滴剂，以及用于直肠给药的栓剂。从安全性上讲，口服药物与肛门栓剂的作用时间、退烧效果和副作用等没有明显差别，但建议能口服的患儿尽量选择口服。由于儿童使用退烧药常常需要根据体重精确计算给药量，口服剂型可以针对个体精确给药，尤其是婴幼儿。只有患儿出现严重呕吐或拒绝口服用药时，才可考虑肛门栓剂。此种剂型的特点是给药方便，但剂量不够准确。

另外，孩子在服用退烧药时要多喝水。由于退烧过程中，人体会大量出汗，带走体内热量。如果孩子喝水少，退烧效果可能不理想；若体内水分丢失过多，又未及时补充，可能导致脱水和电解质紊乱。

主讲人：首都儿科研究所药学部临床药师　钟旭丽　●临床药师　林爱华