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保胎不建议用大量孕酮

2017年01月10日

二胎政策放开后,许多大龄母亲再次受孕,给本来和睦的家庭又增添欣喜。但是面对再次怀孕,许多孕妇不再自信,刚刚闭经,就急着去医院看医生,要求保胎;有过流产经历的孕妇更是忧心忡忡;有些孕妇怀孕后会有咖啡色分泌物等等,好像怀孕不再是生理现象,而是患病一样。现在医院的普遍规律是查孕酮,补孕酮。我在门诊经常会看到孕妇拿着在外院开的各种孕酮制剂向我咨询。

女人在怀孕后,滋养细胞会分泌绒毛膜促性腺激素,简称HCG。它的作用之一是刺激自身的卵巢黄体分泌孕激素,也叫孕酮。孕激素有抑制子宫活动使胎儿安全生长等作用,是维持妊娠所必需的激素,随着胚胎的逐渐发育,孕酮值会逐渐升高。

在临床上经常看见这些情况:

1、不补孕酮会发生胎停育

每个人体内孕酮值不尽相同,这与每个人的卵巢功能有关。胚胎种植在母亲的宫腔,不断刺激母体产生更多的孕酮,给胚胎生存创造有利条件。只要是好的胚胎,随着孕周增加,孕酮会逐渐增加,直到胎盘形成。没有出血,没有腰酸下坠,不必早早到医院报道,不必补充孕酮。不必每天查孕酮,查HCG。受孕是生理现象,早孕反应也是生理反应,要以宽容,坦然的心态去面对。

胎儿宫内停止发育绝大多数是胚胎自身的问题,多见于胚胎染色体不分离出现各种三体的情况,这种情况保胎也没有意义。

2、阴道出血一定是孕酮低

怀孕后阴道出血不能盲目保胎,一定要弄清楚原因。先兆流产?宫颈息肉?胎停育?宫外孕?当有阴道少量出血时,应该请医生检查,除外宫外孕、宫颈息肉、胎停育,这些情况补孕酮无济于事且会耽误事。当诊断先兆流产时,最好的保胎方式是卧床休息,可以服用中药保胎,从全身调理;服用维生素E,降低胚胎的耗氧量。

3、5周B超就可以看见胎心搏动,没看见就要保胎

理论上孕5周在B超下应该看见胎心搏动。但是每个人受孕时间早晚不同,胚胎发育也不相同。如果没有看见胎心搏动,不要急于补充孕酮保胎,也不要急于下结论胎停育,要耐心等待过1-2周再查,如果是好的胚胎自然就长出胎心。

4、上一胎胎停育这次要早早预防

每个孩子到来都是一个独立的个体,与他人没有关系。除了遗传性疾病,上一次胎停育,不一定这次也胎停育,所以预防也无济于事。重要的是要调理好身体,在夫妻双方身体都健康时受孕,不熬夜,减轻压力。

受孕后要心情舒畅,宽容,乐观的面对自己和子宫内的另一条生命。不要一天到晚担惊受怕,小心翼翼,神经兮兮,这样对胎儿没有一点好处。人体是神经体液内分泌调节,负责我们的一切生物活动,所以当我们神经紧张压力增加时,会分泌各种紧张物质,使血管收缩,减少胎儿的血供,同时通过脐带运送到胎儿,使胎儿长期接受母体分泌的紧张物质,造成胎儿宫内发育迟缓,并影响胎儿的神经系统发育,造成孩子将来的各种神经系统疾病。


对于有先兆流产的孕妇、习惯性流产的孕妇,我建议使用中药保胎,现在的中药---滋肾育胎丸,无毒无害,安全,效果好。怀孕是母体全身的变化,从中医的角度进行全身调养,补肾健脾,益气培元,养血安胎,暖宫统血,强壮身体。服用维生素E以降低胚胎的耗氧量。同时放松心情,减少剧烈活动,保胎都能成功。

孕酮只是针对孕酮缺少,卵巢功能差的孕妇,但每人对药物的吸收利用能力有差异,药物作用于人体产生的副作用也有差异,对胎儿的发育也有不同的影响,因此风险相当大。

现在医患关系空前紧张,医生开孕酮类药物也实属无奈,许多孕妇来看医生,直接要求开孕酮类药,如果不开孕妇会质疑医生,一旦发生流产则认为是医生的责任。

我希望我们的孕妇以宽容,乐观的心态对待怀孕;以客观,自信的心态对待宫内的胎儿。我们左右不了胎儿的生长和发育,但我们可以给胎儿好的心情,好的营养,等待胎儿一天天长大。让我们的孕育过程回归自然,让我们的下一代更健康。(作者新浪博主赵天卫)