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宝宝患上佝偻病的六大认识误区

2016年12月23日

　维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。

宝宝患佝偻病的6大误区：

误读1：补钙就可预防佝偻病

苏宜香教授说，佝偻病有许多种，最常见的就是“维生素D缺乏性佝偻病”，医学上对该病的定义是“由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病”。所以说这种病和补钙是没有关系的，家长给孩子吃再多的钙剂也是没有用的，如果体内的维生素D不足就有可能患此病。致病因素很多，比如晒太阳少、食物中的维生素D少、生长过速，还有一些疾病、药物的因素。

误读2：肋骨外翻就是佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病的特征是：由于钙磷代谢失常，使得正在生长的骨骺端软骨板不能正常地钙化，而造成骨骼的病变。它的典型症状是，宝宝七八个月时头会呈“方盒样”，1岁左右肋骨呈“串珠”状，手腕、脚踝处的骨骼增厚，就像戴着手镯、足镯一样。这些典型症状也就是诊断佝偻病的依据之一。

当然在这个病发病的早期，也就是宝宝6个月以内，会出现哭闹、睡眠不安、汗多枕秃等症状，在宝宝开始站立、学走路时可能出现X形腿或O形腿。不过这些都不是佝偻病的特异性症状，比如宝宝睡觉盖的太厚，引起出汗过多，同样会出现枕秃。至于导致肋骨外翻的原因则更多，孩子肝脏过大、松紧带的裤子提得太高，都可能出现肋骨外翻。宝宝出现这些症状，妈妈不用太过紧张，佝偻病的诊断还需要依据生化指标来判断。

误读3：查微量元素就能诊断

在广州许多母婴用品店门口，就有人提供仪器可以免费为宝宝们检查钙、铁、锌等微量元素。一旦查出宝宝钙偏低，工作人员就会告诉妈妈宝宝可能有佝偻病。有些妈妈会带宝宝去医院，医生会给宝宝开血钙的检查来判断是否是佝偻病。

这些检查真的能诊断佝偻病吗？苏宜香说，这些检查都不能做诊断依据，诊断佝偻病的生化指标是看“血清25-（OH）D”的多少，这才是一个可靠的指标。不过这个检查在许多医院还没有普及。家长最好带孩子去有佝偻病专科的医院去做检查，以免被误戴佝偻病帽子。

误读4：鱼肝油中维D越高越好

这次“金奇仕”事件中，有家长质疑该品牌的鳕鱼肝油中的维生素D含量达不到国家推荐的400个国际单位量，所以质量不合格。苏宜香介绍，维生素D产品有不同的类别。如果是作为药品，其中的维生素D含量要求较高；如果是作为膳食营养补充剂，根据国家的有关规定，其含量只能达到推荐摄入量的1/2到2/3，“金奇仕”就属于后者。很多家长会关心，那剩下的差额怎么办？苏宜香说，应该通过正常的膳食和太阳光中获得。

误读5：补够了维D就万事大吉

有的家长想，那干脆给孩子补足够的维生素D就不会得佝偻病了。苏宜香说，现在很多家长都有这种心态，过于迷信各种营养补充剂，以为补充了足量的营养补充剂就万事大吉，而忽视了孩子的日常膳食和足够的户外活动。佝偻病的预防还需要让孩子晒足够多的太阳。太阳光中的紫外线可以促进皮肤下维生素D的合成，这种人体自身合成的维生素D更易被人体利用和吸收。

是否能得到足够日照与佝偻病的发病率有密切关系。在一些纬度较高的城市，由于日照时间短，儿童佝偻病的发病率可达40%以上，广州由于纬度较低，佝偻病的发病率为10%。在冬天由于日照时间短，而且孩子户外活动少，佝偻病的发病率也要比夏天高。苏宜香建议家长，孩子放学后或周末多让他们在户外活动，尽可能多裸露一些皮肤，也不要隔着玻璃晒太阳。

误读6：过了一岁就不用补维D


有的家长会走另一个极端，觉得孩子过了一岁，户外活动增加了，就不需要再补维生素D了。有的家长还会说，我们小时候什么都没补，也没得佝偻病啊。苏宜香认为这也是一种误读。其实5岁以下儿童、孕妇、乳母都是维生素D缺乏的高危人群。而维生素D在天然食品中存在较少，足够的日晒就显得更为重要了。可惜的是，大城市中的高建筑可阻挡日光照射，大气污染也会吸收部分紫外线，特别是像最近的广州已持续多日阴雨天气，孩子自身通过日照合成的维生素D可能不足。再加之一些社会因素，孩子们在幼儿园中的户外活动也越来越少。这些都与20年前的情况不同。现在的孩子仍有适量补充维生素D的必要。

宝宝佝偻病预防：

①鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。

②自出生后2周起，每日给宝宝口服维生素D预防量400单位。

③多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。

④多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D，这是最廉价安全的维生素D来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素D，每日晒1~2小时即可满足需要。