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孩子睡不踏实咋回事

2016年12月12日

　受访专家：首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科副主任医师 常 丽 

说起睡眠障碍，很多人会联想到工作忙碌的青年人、体质变差的中老年人，殊不知，很多儿童，甚至婴幼儿也深受睡眠问题困扰。睡觉老翻身、夜醒频繁、打呼噜、总做噩梦……这些都可能预示着某种疾病，家长要引起重视。

夜惊、哭闹等，婴幼儿高发。家长首先要注意宝宝是否营养不良，是否缺乏某种微量元素如钙，最好去正规医院做一下检测。另外，婴儿的睡眠习惯还没有很好地建立，还无法区分昼夜，因此无法适应夜间要睡眠的规律。随年龄长大，会慢慢地区分昼夜，家长要配合他养成好的睡眠习惯。白天多和宝宝互动；创造良好的睡觉环境，保持合适的温度、湿度，确保房间安静，不要开灯入睡，并保持相对固定的睡眠时间。从小和大人分床睡，养成独立入睡的习惯。对于幼儿，可以通过睡前讲故事、洗澡等提示他进入睡前准备阶段。有吃夜奶习惯的孩子，要通过逐渐减少喂奶次数的方式，培养他睡整宿觉的习惯。如果在夜间醒来，尽量让他独立再次入睡。

打鼾，一周超过3晚要注意。孩子睡觉打呼噜，很多人意识不到这是疾病，反而以为是睡得香甜的表现。但事实上，孩子睡觉总打呼噜可能是疾病的表现。这可能会使他的夜间呼吸受影响，导致大脑缺氧，影响身体发育。另外，如果孩子夜里睡觉总翻身、张口呼吸、睡觉憋气，都要引起重视。上面这些症状提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可能，也就是说，睡眠中可能会有低通气或呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会影响孩子的睡眠质量，孩子会出现白天精力不好，注意力差，嗜睡，无法集中精力学习、活动，也有的孩子会表现为多动。如果长期不重视，会影响孩子的生长发育，比如影响身高，免疫力下降，可能造成心血管疾病，甚至个别的有可能猝死。

一般来讲，小儿气道窄，而腺样体、扁桃体常出现增生肥大，易出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其4~8岁的儿童。造成该病的原因很多，主要包括：鼻炎、扁桃体增大、腺样体肥大、喉软骨软化、肥胖、先天咽部畸形等。一些重症患者不愿意手术治疗，可采用佩戴无创呼吸机来改善气道情况，当然呼吸机要根据患者通气情况由医生进行调试。


梦游症，5~7岁多见。指的是在睡眠中突然起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。梦游症，可发生在儿童的任何时期，但以5~7岁最为多见，可持续数年，进入青春期后多能自行消失。在6~12岁儿童中，偶有梦游症的比例为15%，频繁发生的比率为1%~6%，男多于女。一旦发现孩子有梦游的问题，当时不要惊醒他，更不要打断，但家长一定要注意孩子的安全。建议及时带孩子去神经科检查治疗。白天不要让孩子看太兴奋、刺激性的电视节目或视频。

嗜睡也是病。大家都知道，新生儿和婴儿的睡眠很多，这是因为其生理需要，但有的大孩子睡眠也很多，尤其白天睡眠过多。他们可能经常很困乏、特别不爱上学、记忆力减退、思维能力下降等，在任何场合都可能睡着，严重的骑自行车时都可能睡着。一般认为嗜睡与心理因素有关，一般不是药物、疾病或者酒精引起的。对于这类患者，首先要通过睡眠监测确诊是否存在发作性睡病（一种原因不明的慢性睡眠障碍，往往伴有猝倒发作、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等其他症状），之后可到神经科进行下一步的检查、治疗。