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儿童近视有真假之分 首次配镜需散瞳验光

2016年11月16日

　有报告显示，我国有近4亿的近视患者。其中小学生的发病率在25%，初中生的发病率在70%，高中生达到了85%，学生的近视率更是以每年8%的速度在增加。面对越来越多的“眼镜族”，如何避免过早加入近视大军？“眼镜族”又该如何控制近视度数？本期名家访谈，我们专访了南京爱尔眼科医院视光部主任刘虹。

儿童近视高发，用眼过度是主因

面对目前越来越多的儿童近视患者，刘虹认为，与用眼过度有直接的关系。刘主任介绍，小孩子眼球尚未发育好，孩子越小，长时间近距离用眼后，拉长的眼球不容易回复到原状，眼球长度每增加1毫米，近视度数增加300度。由于学习负担重，加上频繁上网，玩手机、Pad等电子产品，进一步加重了眼睛的负担。

“不少人很疑惑，我的孩子没有整天看电视、玩电脑，怎么度数也深了？”对此刘虹表示，宅在家里的孩子正成为近视的高发人群。原因很简单，即便你不看电视、不玩手机，宅在家里，你看到的范围都是有限的，也是小范围的、近距离的。这种长时间近距离用眼，眼睛得不到休息，是宅出近视的重要原因。

“不要长期待在教室或者家里，否则眼睛得不到有效的休息，会使近视程度进一步增加。”刘虹叮嘱，预防近视最好的办法是户外运动，因为户外视野开阔，可以放松眼睛，另外有太阳照射，可以补钙。往往户外活动多的人，不容易发生近视。因此，趁着暑假时期，每天带孩子去户外活动2-4个小时，让孩子远眺，自然看远，一来眼睛得到充分的休息，二来可以有效地预防近视。

裸眼视力低于0.5，近视度数大于150应配镜

那么，如果孩子近视了，多少度需要佩戴眼镜呢？对此，刘虹表示，裸眼视力低于0.5，近视度数大于150度，建议配镜。因为如果不戴的话，看东西时感觉到更吃力，眼睛更容易疲劳，视力会下降得更快。不过，如果度数低于300度，看书学习时可以摘下眼镜，但看远要戴上，让成像更加清晰，眼睛得到放松休息。

临床上，不少家长担心，一旦戴上近视眼镜，会不会越戴度数越深？对此，刘虹说，近视眼镜只是矫正视力的工具，近视是否发展与佩戴眼镜无关，而与用眼强度、时间有关。近视眼在戴了眼镜后视力还有可能会下降，但是如果注意保护眼睛，那么视力会维持在一个较为稳定的水平，即使是视力下降，幅度也不会大。反之如果不戴眼镜的话，看东西时更吃力，眼睛更容易疲劳，视力会下降得更快，一年可增加150度。

第一次配镜一定要去医院验光

看到孩子喊看不见、近视了，一些家长便带孩子去街头随便验光配个眼镜，在专家眼里，这种做法极其不科学。刘虹说，近视有真性近视和假性近视之分，所谓假性近视，是指由于用眼过度或不注意用眼卫生，造成的短暂性视物模糊，采用一些缓解睫状肌痉挛的药物治疗手段或者休息是可以治愈的。而真性近视则是眼轴变大后形成的，不易治愈。由于简单验光时真假近视都能测出度数，容易弄假成真。而辨别真、假近视的最佳方法，需在正规医院眼科进行散瞳验光，这是街头眼镜店不具备的。散瞳药物可解除睫状肌痉挛，如是假性近视，验光时眼睛就不会出现近视度数，而真性近视在散瞳验光时，还会有近视度数。“我曾接诊过一位小患者，戴着200度的近视眼镜，但不停地眨眼睛，用手推眼镜，当多动症治了半年也没有效果，散瞳验光后发现，孩子视力1.2，根本不需要佩戴眼镜。”刘虹说，像这样错戴眼镜的孩子临床上她每年都能接诊到不少例。

为此，刘虹主任提醒，在出现近视后，辨别真假非常必要。一般而言，假性近视如果得不到及时治疗或治疗方法不正规，睫状肌长期收缩压迫眼球，最终会导致眼轴变大形成真性近视。如果将假性近视误以为是真性的，直接佩戴近视眼镜，就会弄假成真。假性近视，注意多休息或药物治疗后就可以恢复，如果继续高强度用眼，将变成真性近视。

防控近视，科学看待各种新技术


随着近视群体明显增加，各种预防、治疗近视的新技术也层出不穷。对于18岁以上的成年人，可以通过激光近视手术告别近视，对于未成年人，如今流行通过佩戴角膜塑形镜来控制近视的进一步发展。

对此，刘虹认为，以角膜塑形镜为例，临床上他们也在用，是控制近视的一个有效手段，可以控制近视度数的进一步快速加深，而普通框架眼镜只是矫正视力而已。相比框架眼镜每年增加150度而言，前者每年只增加50-75度。通过佩戴，成人可以保证长时间清晰的成像，儿童可以阻止近视度数的进一步加深。不过，刘主任表示，这依然还是一个只能治标不能治本的办法。而且佩戴有严格的适应症，比如8岁以上、没有干眼等疾病、近视度数在600度以下、不能有高散光等等。但是，对于儿童来说，依然是一个避免近视进一步加深的好方法。

刘虹提醒，预防近视，要从娃娃抓起，从点滴做起，不仅要有正确的握笔姿势、规范的坐姿、科学的看书学习休息时间，还要多进行户外运动，才能让孩子远离近视，避免近视的度数进一步加深。