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儿童近视有真假之分 首次配镜需散瞳验光

2016年11月16日

 有报告显示,我国有近4亿的近视患者。其中小学生的发病率在25%,初中生的发病率在70%,高中生达到了85%,学生的近视率更是以每年8%的速度在增加。面对越来越多的“眼镜族”,如何避免过早加入近视大军?“眼镜族”又该如何控制近视度数?本期名家访谈,我们专访了南京爱尔眼科医院视光部主任刘虹。

儿童近视高发,用眼过度是主因

面对目前越来越多的儿童近视患者,刘虹认为,与用眼过度有直接的关系。刘主任介绍,小孩子眼球尚未发育好,孩子越小,长时间近距离用眼后,拉长的眼球不容易回复到原状,眼球长度每增加1毫米,近视度数增加300度。由于学习负担重,加上频繁上网,玩手机、Pad等电子产品,进一步加重了眼睛的负担。

“不少人很疑惑,我的孩子没有整天看电视、玩电脑,怎么度数也深了?”对此刘虹表示,宅在家里的孩子正成为近视的高发人群。原因很简单,即便你不看电视、不玩手机,宅在家里,你看到的范围都是有限的,也是小范围的、近距离的。这种长时间近距离用眼,眼睛得不到休息,是宅出近视的重要原因。

“不要长期待在教室或者家里,否则眼睛得不到有效的休息,会使近视程度进一步增加。”刘虹叮嘱,预防近视最好的办法是户外运动,因为户外视野开阔,可以放松眼睛,另外有太阳照射,可以补钙。往往户外活动多的人,不容易发生近视。因此,趁着暑假时期,每天带孩子去户外活动2-4个小时,让孩子远眺,自然看远,一来眼睛得到充分的休息,二来可以有效地预防近视。

裸眼视力低于0.5,近视度数大于150应配镜

那么,如果孩子近视了,多少度需要佩戴眼镜呢?对此,刘虹表示,裸眼视力低于0.5,近视度数大于150度,建议配镜。因为如果不戴的话,看东西时感觉到更吃力,眼睛更容易疲劳,视力会下降得更快。不过,如果度数低于300度,看书学习时可以摘下眼镜,但看远要戴上,让成像更加清晰,眼睛得到放松休息。

临床上,不少家长担心,一旦戴上近视眼镜,会不会越戴度数越深?对此,刘虹说,近视眼镜只是矫正视力的工具,近视是否发展与佩戴眼镜无关,而与用眼强度、时间有关。近视眼在戴了眼镜后视力还有可能会下降,但是如果注意保护眼睛,那么视力会维持在一个较为稳定的水平,即使是视力下降,幅度也不会大。反之如果不戴眼镜的话,看东西时更吃力,眼睛更容易疲劳,视力会下降得更快,一年可增加150度。

第一次配镜一定要去医院验光

看到孩子喊看不见、近视了,一些家长便带孩子去街头随便验光配个眼镜,在专家眼里,这种做法极其不科学。刘虹说,近视有真性近视和假性近视之分,所谓假性近视,是指由于用眼过度或不注意用眼卫生,造成的短暂性视物模糊,采用一些缓解睫状肌痉挛的药物治疗手段或者休息是可以治愈的。而真性近视则是眼轴变大后形成的,不易治愈。由于简单验光时真假近视都能测出度数,容易弄假成真。而辨别真、假近视的最佳方法,需在正规医院眼科进行散瞳验光,这是街头眼镜店不具备的。散瞳药物可解除睫状肌痉挛,如是假性近视,验光时眼睛就不会出现近视度数,而真性近视在散瞳验光时,还会有近视度数。“我曾接诊过一位小患者,戴着200度的近视眼镜,但不停地眨眼睛,用手推眼镜,当多动症治了半年也没有效果,散瞳验光后发现,孩子视力1.2,根本不需要佩戴眼镜。”刘虹说,像这样错戴眼镜的孩子临床上她每年都能接诊到不少例。

为此,刘虹主任提醒,在出现近视后,辨别真假非常必要。一般而言,假性近视如果得不到及时治疗或治疗方法不正规,睫状肌长期收缩压迫眼球,最终会导致眼轴变大形成真性近视。如果将假性近视误以为是真性的,直接佩戴近视眼镜,就会弄假成真。假性近视,注意多休息或药物治疗后就可以恢复,如果继续高强度用眼,将变成真性近视。

防控近视,科学看待各种新技术


随着近视群体明显增加,各种预防、治疗近视的新技术也层出不穷。对于18岁以上的成年人,可以通过激光近视手术告别近视,对于未成年人,如今流行通过佩戴角膜塑形镜来控制近视的进一步发展。

对此,刘虹认为,以角膜塑形镜为例,临床上他们也在用,是控制近视的一个有效手段,可以控制近视度数的进一步快速加深,而普通框架眼镜只是矫正视力而已。相比框架眼镜每年增加150度而言,前者每年只增加50-75度。通过佩戴,成人可以保证长时间清晰的成像,儿童可以阻止近视度数的进一步加深。不过,刘主任表示,这依然还是一个只能治标不能治本的办法。而且佩戴有严格的适应症,比如8岁以上、没有干眼等疾病、近视度数在600度以下、不能有高散光等等。但是,对于儿童来说,依然是一个避免近视进一步加深的好方法。

刘虹提醒,预防近视,要从娃娃抓起,从点滴做起,不仅要有正确的握笔姿势、规范的坐姿、科学的看书学习休息时间,还要多进行户外运动,才能让孩子远离近视,避免近视的度数进一步加深。